申請書名

■国民健康保険　退職被保険者該当兼被扶養者（異動）届

 内容

■厚生年金や、共済年金が通算して２０年以上もしくは、４０歳以降１０年以上の加入が認められる場合の届出書の記入方法です。

 提出時期

■新規加入の場合は、国民健康保険異動届提出するとき
■すでに国民健康保険に加入されている場合は、年金証書を受け取ってから１４日以内

 受付窓口

■福祉保健部　国保年金課（市役所　東庁舎１階　１０番窓口）
■岡崎・大平・東部・岩津・矢作・六ツ美・額田の各支所、宮崎・形埜・下山の各出張所

 受付時間

■月～金曜日　開庁日の8時30分～17時15分

 記載要領

■「（該当者）退職被保険者の氏名」の欄には、上記の条件に該当する方の氏名、生年月日、性別、世帯主との続柄、年金制度の名称種別、受給権取得年月日、裁定年月日を記載してください。
■「（被扶養者異動届）」欄には、退職被保険者の氏名、被扶養者の氏名、生年月日、性別、退職被保険者との続柄、現在の職業の有無、年間収入額、扶養該当日非該当日を記載してください。
■最下段の「（世帯主）」の欄には、世帯主の住所、氏名、電話番号を記載してください。

 持参していた
 だくもの

■年金証書（厚生年金、共済年金の加入月数と受給権発生年月日の記載されたもの）
■既に家族の方が国民健康保険に加入されている場合は、国民健康保険の保険証
■印鑑

 お問合せ先

■福祉保健部　国保年金課
　電話：(0564)23－6167