申請書名

■修学中の被保険者該当（非該当）届

 内容

■国民健康保険では保険証は世帯で１枚を基本としていますが、学生の場合、元の世帯で加入のまま学生用に国民健康保険の保険証を交付できます。そのための届出書の記入方法です。
　※卒業されますと、ご家族の国民健康保険の保険証の有効期限も同時に切れ、また、実際に住所のある市町村でしか国民健康保険の保険証の交付はできなくなりますので、早急に切替えの手続が必要となりますのでご注意ください。　

 提出時期

■必要となったとき

 受付窓口

■福祉保健部　国保年金課（市役所　東庁舎１階　１０番窓口）
■岡崎・大平・東部・岩津・矢作・六ツ美・額田の各支所、宮崎・形埜・下山の各出張所

 受付時間

■月～金曜日　開庁日の8時30分～17時15分

 記載要領

■「（世帯主）」の欄には、世帯主の住所、氏名、電話番号を記載してください。
■「修学中の被保険者の特例」の欄は、該当か非該当にチェックしてください。
■「被保険者証記号番号」の欄は、国民健康保険の保険証か納入通知書の番号を記載してください。
■「氏名（修学中の者の氏名）」「住所（下宿先の住所）」「適用を受けるに至った（受けなくなった）年月日」の欄は修学をする者の名前と下宿先の住所と、その開始もしくは終了の日を記載してください。
■「※修学中の学校」の欄には修学中の学校の名称、所在地、何年大学又は短大又は専修学校であるか、現在は何年生か、卒業予定日はいつか。以上の内容を記載してください。

 持参していた
 だくもの

■学生証、合格通知または在学証明書等、在学が証明できるもの
■印鑑

 お問合せ先

■福祉保健部　国保年金課
　電話：(0564)23－6167