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※本人確認のため、運転免許証等の顔写真つきの書類の提出をお願いします。
■申請書の項目で、 □ 表示のところは、該当するものに レ印 を付けてください。
■「申請者」欄は、窓口に来られる方の住所、氏名 を記入し、押印してください。
■「納付義務者との関係」欄は、該当項目に レ印 を付けてください。本人・同居の家族以外の方の申請の場合は、委任状（任意様式も可）が必要です。
■「必要な証明」欄は、 必要とする項目に レ印 を付け、必要年度等を記入してください。（納付証明書は、現在の年度と過去２年分まで請求できます。）
■「使用目的」欄は、 該当項目に レ印 を付けてください。使用目的が「その他」の場合は、具体的にご記入ください。
■「納付義務者」欄は、 証明する方の住所及び氏名（フリガナ）、生年月日を記入してください。（国民健康保険は、世帯主の方が納付義務者になります。）
■「委任状」欄は、代理人に申請等を委任する場合にご利用ください。 |