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一般不妊治療 |
特定不妊治療 |
| 補助対象 |
体外受精及び顕微授精を除く不妊検査、一般不妊
治療に要する費用の一部 |
体外受精及び顕微授精に要する費用の一部 |
| ※特定不妊治療後でも一般不妊治療の申請が可能です。 |
| 医療機関 |
産科、婦人科、産婦人科、泌尿器科、皮膚泌尿器
科、特定不妊治療指定医療機関 |
各都道府県知事、政令指定都市、中核市市長が指
定した医療機関 |
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岡崎市内指定医療機関 |
| 補助額と期間 |
１夫婦につき、自己負担額の2分の1の額で、
年度に5万円まで。
（補助を開始した診療月から継続する2年間）
ただし、岡崎市以外で一般不妊治療費の補助金交
付を受けている場合は、補助期間に含む。 |
1夫婦につき1回の上限15万円、申請回数は、1年度目に限り3回、2年度目以降は2回を限度とし、通算5年度（計10回）の補助。
ただし、岡崎市以外で特定不妊治療費の補助金交
付を受けている場合は、補助年度に含む。
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対象治療期間
及び
申請期限 |
平成23年3月1日から平成24年2月29日までに行な
った診療分
⇒平成24年4月2日までに申請してください。
※平成24年3月1日以降に行った治療については、
平成24年4月以降に申請してください。
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治療期間の終了日が平成23年4月1日から平成24
年3月31日までの方
⇒平成24年4月2日までに申請してください。
※治療終了後、速やかに申請してください。
※年度に2回申請する場合も、1回の治療ごとに、
申請してください。
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| 申請書類等 |
□ 岡崎市不妊治療費補助金交付申請書（申請者が記入）
□ 岡崎市一般・特定不妊治療費助成事業受診等証明書（医療機関が証明したもの。院外処方分を申請
する場合も医療機関に申し出て、薬局徴収分として証明を受けてください）
□ 医療機関（薬局含む）発行の領収書とそのコピー
□ 健康保険証 夫婦2人分
□ 印鑑
□ 申請者又は配偶者名義の振込先口座番号の分かるもの
□ 市町村民税の課税（所得）証明書 夫婦2人分
（詳しい控除額の内容 が分かるもの。市役所で発行）
ただし、平成23年1月1日（4月・5月の申請は平成22年1月1日）時点で岡崎市に住民登録があり
申請者の同意の上で保健所が確認可能な場合は、省略ができます。
□ その他
夫及び妻が同一世帯でない場合、法律上の婚姻関係にあることを証明できる戸籍謄本
または外国人登録原票記載事項証明書など続柄の分かるもの書類 |
| 記載要領 |
・振込先口座番号は申請者又は配偶者名義の口座を記入してください。
・証明書は条件を満たす医療機関又は薬局で記入してもらってください。 |
| 申請先 |
岡崎市保健所（岡崎げんき館2階）
月曜～金曜 午前8時30分～午後5時15分 |
| ダウンロード |
・ご案内（一般不妊治療費補助金を申請される方へ）
・一般不妊治療申請書（約33.3K）
・一般不妊治療申請書記載例（26.8K)
・一般不妊治療証明書（約21.9K) |
・ご案内（特定不妊治療費補助金を申請される方へ）
・特定不妊治療申請書（33.3K）
・特定不妊治療申請書記載例（39.5K)
・特定不妊治療証明書（41.6K）
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| お問い合わせ |
岡崎市保健所 健康増進課 母子保健2班
電話 0564－23－6180 FAX 0564－23－5071 |
| その他 |
郵送での受付は行いません |